آمنیوسنتزبرای بلوغ ریه جنین
چنانچه محیط درون رحم برای ادامه حیات جنین نا مساعدباشد ، حتی اگر پره ترم ( نوزاد نارس) باشد ، توصیه به زایمان شده است.
چنانچه ادامه حیات بدون خطربوده ومعیاری برای زایمان انتخابی به منظور حفظ تندرستی جنین وجودنداشته باشد،بهتراست بلوغ ریه جنین بکمک آنالیز آمنیوسنتز(نمونه برداری ازمایع کیسه آب مادر) ومایع آمنوتیک ،بررسی شود.
نسبت لسیتین ـ اسفنگومیلین (L/S) :سابقا این نسبت ، تست طلایی بلوغ ریه محسوب می گردید ، ولی امروزه چنین نیست .لایه فعال سطحی که مانع کلاپس آلوئول (حبابچه) می شود، از لسیتین یا همان دی پالمیتوئیل فسفاتیدیل کولین (DPPC) به اضافه فسفاتیدیل اینوزیتول و بخصوص فسفاتیدیل گلیسرول ،تشکیل شده است . قبل از هفته 34 ، لسیتین و اسفنگومیلین با یک غلظت در آمنیون وجود دارند ، ولی در هفته های 32 تا 34 ، غلظت لسیتین نسبت به اسفنگومیلین بیشترمی شود .هرگاه لسیتین حداقل دو برابر اسفنگومیلین باشد ( نسبت L/S ) ، خطر دیسترس تنفسی کاهش خواهدیافت . بعلت وجود لسیتین و اسفنگومیلین در خون و مکونیوم ، آلودگی با این مواد می تواند نسبت L/S را کاهش دهد .
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
فسفاتیدیل گلیسرول (PG) :معتقدبودند که درصورت دیابت مادری ،حتی اگرنسبت L/S از 2 بالاترباشد، نوزاد دچاردیسترس تنفسی خواهدشد .بنابراین توصیه شده که فسفاتیدیل گلیسرول در مایع آمنیون اندازه گیری شود .مشخص نشده که آیاخوددیابت یا میزان کنترل بیماری سبب مثبت کاذب شدن تست فسفولیپیدمی شود.
پلاریزاسیون فلوئورسانس : روش دیگری برای سنجش بلوغ ریه جنین است . دراین روش (بکمک تست تجاری TDx-FLM ) ازنسبت سورفاکتانت به آلبومین در مایع آمنیون، سانتریفوژنشده ، استفاده و نتیجه طی 30 دقیقه مشخص می شود . گفته شده هرگاه این نسبت 50 یا بالاتر باشد ، در 100% موارد بلوغ ریوی راتائید می کند . این تست حتی در زنان مبتلا به دیابت ، نتایج مساوی یا بهتر از نسبت L/S ، اندکس پایداری کف (foam stability index) ،یا تست فسفاتیدیل گلیسرول دارد .
سایرتست ها :تست پایداری کف یا تست تکانش (shake test) ، مبتنی براین پدیده است که سورفاکتانت موجود در مایع آمنیون درترکیب با اتانول ، کف پایداری در سطح اشتراک مایع ـ هوا ایجاد می کند . اما آلودگی ناچیز وفراوانی نتایج منفی کاذب ، ازمشکلات تست هستند . تست ها ی Lumadex-FSI ،پلاریزاسیون فلورسنت (میکروویسکومتری) ، جذب مایع آمنیون در طول موج 650-nm ، و شمارش جسم تیغه ای (lamellar body count) ، دیگرروش های موجودبوده وبا تست TDx-FLM و نسبت L/S ، قابل مقایسه هستند .