طبقه بندی کمخونی
دلایل کمخونی
کمخونی شایعترین بیماری خونی است. کمخونی به علل گوناگون ایجاد میشوند.سه دلیل اصلی کمخونی شامل:
- ویرانی بیش از حد گلبولهای قرمز (همولیز): کمخونی همولیتیک
- هدر رفتن حجم فراوانی از خون (به شکل حاد یا خونریزی شدید و بشکل مزمن به گونه کمکم و تدریجی ولی در مدت زمان طولانی)
- ناتوانی سیستم خونساز
شایعترین شیوه طبقه بندی کمخونی براساس اندازه گلبول قرمز است:
- کمخونی های میکروسیتیک (سلول کوچک است): براساس شمارش رتیکولوسیت (یعنی سلول های نارس گلبول قرمز)به دوزیرگروه اصلی تقسیم می شود:
ü شمارش رتیکولوسیت بالا:سندروم های تالاسمی ،اختلالات هموگلوبین
ü شمارش پائین:کمبود آهن،صفت تالاسمی،بیماری های مزمن،مسمومیت باسرب ،فقرمس،کمخونی سیدروبلاستیک
- کمخونی های با سلول نرمال(نورموسیتیک): براساس شمارش رتیکولوسیت تقسیم می شود:
ü شمارش بالا:همولیزباواسطه پادتن،پرکاری طحال،میکروآنژیوپاتی ها(یعنی اختلالات عروق خونی مثل برخی عفونت ها)،اختلال غشاء سلول (اسفروسیتوز،الیپتوسیتوز،اوالوسیتوز)،اختلال آنزیم ها(کمبودG6PD ) .
ü شمارش پائین:بیماری مزمن ،آپلازی گلبول قرمز،بدخیمی، نارسایی کلیه،خونریزی حاد،پرکاری طحال
- کمخونی های باسلول بزرگ(ماکروسیتیک):براساس شمارش رتیکولوسیت تقسیم می شود:
ü شمارش بالا:همولیزحاد،کمخونی های دیس اریتروپویتیک
ü شمارش پائین:کمبودفولات،کمبود ویتامین ب12،کمخونی آپلاستیک اکتسابی،کمخونی فانکونی،عوارض داروئی،کمکاری تیروئید،مصرف کورتیکواستروئید