مري بارت

در . ارسال در بیماری های گوارشی

امتیاز کاربران

ستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعال
 

درمري بارت ، مخاط اسکواموس مری تحت متاپلازی قرارگرفته وبه اپی تلیوم ستونی باویژگی های مخاط روده ( سلول های گابلت ، سلول های پانت ) تبدیل می شود.

Barretts Esophagus

ظاهرا اين اپي تليوم اختصاصی روده به دنبال سال ها تماس با اسيد ايجاد مي شود و در 15-5% بيماران مبتلابه علايم مزمن GERD ديده مي شود . تغييرات بارت ممكن است محدود به ناحيه جانکشن معدي – مري یابالاترازآن باشد . اهميت باليني متاپلازي بارت ،تغییرات نئوپلاستیک وایجاد آدنوكارسينوم است . خطر سرطان حدود 40 تا 100 برابر جمعيت عادي است . درمان ضد اسيد و فوندوپلیکاسیون   ، هیچ یک باعث پسرفت متاپلازي بارت نمي شوند. در حال حاضر پيگيري با اندوسكوپي براي تمام بيماران مبتلا به مري بارت توصيه مي شود . اندوسكوپي هر دو سال انجام شده و از مخاط غير طبيعي بيوپسي گرفته مي شود اگر دیس پلازی بادرجه پائین (low-grade) ديده شود فاصله اندوسكوپي ها كمتر مي شود .اگر تغييرات ديس پلازي بادرجه بالاتر(high-grade) باشد و يك پاتولوژيست ديگر نيز آن را تاييدنماید خطر آدنوكارسينوم بيش از 25% است و بايد اقدام به جراحی یا درمان های حذفی (ablative) نمود.

ديس فاژي

ارزيابي بيمار مبتلا به دشواري بلع با افتراق بیماری اوروفارنکس از بيماري واقعي مري آغاز مي شود. ديس فاژي اوروفارنژیال،ناشی ازاختلال در شروع بلع بوده و بعلت بيماري هاي عصبي يا عضلاني، ازجمله بيماري پاركينسون ، سكته مغزي، مياستني گراو، اسكلروز مولتيپل و اسكلروز آميوتروفي لترال (ALS ) مي باشد .بیمار دراین اختلال قادر به راندن لقمه غذا به پشت دهان خود نبوده وازاین شاکی است که موادغذائی پس ازبلع ، داخل گونه ها (cheeks ) انباشته می شود. سرفه يا پریدن مواد ازدهان بهنگام غذاخوردن ،بیانگر آسپيراسيون غذا می باشد و پس زدن غذا از بيني ، علامت كلاسيك ديس فاژي اوروفارنژیال است كه ناشی از عدم هماهنگي كام نرم می باشد. درمان ديس فاژي اوروفارنژیال شامل درمان بيماري زمينه اي ، البته درصورت امکان ، همراه با گفتاردرمانی وآموزش بلع به منظورکمک به بهبودعملکردبلع دربیمارمی باشد.مری بارت

اگر بيمار واقعا مبتلا به ديس فاژي مروي باشد ، قدم بعدي ، افتراق بين انسداد مكانيكي مري از اختلال حركتي آن است در اختلال حركتي،دشواری بلع مایعات وجامدات باهم وجوددارد، در حالي كه در ديس فاژي انسدادي، عموما دشواری پیشرونده بلع درمورد جامدات دیده می شود ، تامراحل نهائی که بلع مایع نیزبعلت تنگی شدید مری دچارمشکل می شود. از خصوصيات تشخيصي مهم در ديس فاژي مواد جامد، متناوب یا پیشرونده بودن آن است . ديس فاژي متناوب معرف وجود حلقه يا پرده در مري است اما علايم پيشرونده بیشتربه نفع تنگي یا توده مي باشد . بلع باريوم براي بررسی ضايعات انسدادي مري مفيد است ولی در نها يت اندوسكوپي براي بيوپسي يا احتمالا دیلاتاسیون مري لازم مي شود .بسياري از متخصصان گوارش ، به منظوراجتناب ازانجام تست های متعددتشخیصی ، ازهمان ابتدا اقدام به اندوسكوپي فوقاني می کنند.

اگر بررسی های رادیوگرافیک يا اندوسكوپيک نتواند ضايعه انسدادي را مشخص نماید ، از مانومتري می توان براي بررسي حركات آن کمک گرفت. با اين روش می توان اختلالات حرکتی مری مثل آشالازی ،اسپاسم منتشرمری ، یا ساير اختلالات غير اختصاصي حركتي راشناسائی کرد .

درباره ی ایران مدلاین

IranMedline

باسلام مدیریت سایت ایران مدلاین با هدف دستیابی آسانتراطلاعات طبی/بهداشتی برای همگان ، بویژه پزشکان و پیراپزشکان ، اقدام به انتشاراین سایت نمود. سایت کنونی که بدنبال تغییرات کلی واساسی برمبنای توصیه ها و پیشنهادات شما عزیزان دستخوش دگرگونی وسیعی شد، حاصل ساعتها تلاش گروه طراحی ، نویسندگان، هنرمندان وپزشکان همکارسایت رابه شما جویندگان علم ودانش ارائه می دهد. معهذا بازهم درانتظار نظرات همه شما هستیم.هدف اصلی سایت، ارائه اطلاعا ت جامع علوم پزشکی و بهداشت و تمام شاخه های وابسته به آن می باشد.لذا استدعا داریم هرگونه کمبودی دراین زمینه رابه ما یادآوری نمائید.

متاسفانه سایت کاملی که تمامی اطلاعات موردنیازشما رادرزمینه علوم پزشکی و حرف وابسته فراهم نماید به زبان فارسی موجودیت نیافته بود، وجهت دستیابی به موضوعات مورد نظرلازم بود تمامی سایتهای فارسی /غیرفارسی راجستجو کنید تا شاید برحسب تصادف به اطلاعات موردنظرتان دسترسی بیابید.